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如何传播体育活动的国家建议:德国关键变化因素的定性分析

摘要

背景

只有一小部分人口达到了体育锻炼的建议。一个常见的问题是,关于促进体育活动等公共卫生主题的研究成果往往没有转化为实践。相关利益相关者的参与,如变化代理人(角色模型、决策者和/或知识中介),是在特定环境中实施体育活动建议的常见策略,因为他们拥有上下文因素的必要知识。然而,由于只关注卫生部门和低估变革推动者的个人看法和需求,往往阻碍了体育活动建议的传播和执行。因此,本研究的目的是通过综合考虑来自社会各部门、不同行政层次的变革推动者的情况和背景,解决如何将体育活动建议转化为实践的问题。这样就可以就如何设计体育活动建议的国家传播战略提出行动建议。

方法

对来自德国社会不同部门和行政层级的变革推动者进行了定性专家访谈(N= 21)。病例选择是通过抽样计划进行的。采访被记录下来,逐字转录,并由两位训练有素的研究人员使用定性内容分析进行分析。

结果

改变因子对身体活动和身体活动推广的感知相关性以及他们对身体活动推荐的知识在不同部门之间存在差异。确定了9个主题,涵盖变革推动者执行体育活动建议的需要:加强政治意愿和合作、提供体育活动的公共空间、认识和健康教育的改变、专业资格、财政奖励、制定促进体育活动的方案和结构、提供资源、弥合理论和实践差距以及了解体育活动建议。

结论

这项探索性研究有助于制定一项有来自不同部门的变革推动者参与的以证据为基础的体育活动建议传播战略。确定了跨部门的需要和障碍,指出了必须解决的差距。未来的研究应选择以实践为导向的方法,以制定适合当地环境需要的传播策略。

同行评审报告

背景

大量研究表明,有规律的体育活动(PA)和减少久坐的习惯对各个年龄段的人的身心健康都有积极影响。www.vfacai.com ].然而,只有一小部分人口达到了PA的建议。例如,在德国,只有大约四分之一的儿童和青少年足够活跃。www.vfacai.com ].在世界其他地区,这一比例甚至更低[www.vfacai.com ]及其他年龄组别[www.vfacai.com ].缺乏PA不仅导致10%的死亡[www.vfacai.com ]但也与经济负担增加有关[www.vfacai.com www.vfacai.com ].

最近,德国联邦卫生部公布了《德国国家身体活动和促进身体活动建议》[www.vfacai.com ].世卫组织还更新了关于行为习惯和久坐行为的指南[www.vfacai.com ].然而,一个常见的问题是,关于PA推广等公共卫生相关主题的研究成果往往没有转化为实践,导致研究与实践之间存在差距[1011www.vfacai.com ].因此,非常有必要制定如何在特定情况下弥合差距和实施PA建议的战略[www.vfacai.com 1213www.vfacai.com ].

为了改变人们的PA行为和执行PA建议,重要的是改变相关的环境条件。这是基于社会生态学范式,该范式假设人类行为发生在相互关联和复杂的生态系统中[151617www.vfacai.com ].系统视角承认人们在不同的多层环境(人际、组织、社区、社会)中生活、工作和学习。这些环境条件包括社会影响,如社会支持或社会规范,以及结构影响,如空间条件和可用资源。

环境条件往往受到在社会生态模式不同层次上起作用的变革推动者的控制:人际(如教师)、组织(如体育俱乐部管理人员)、社区(如城市规划者)和社会(如国家一级的政治家)。基于组织变革与发展的理论,必须考虑不同层次的变革推动者[www.vfacai.com ]:与较低级别的参与者相比,较高级别的参与者可以启动其他过程,如行使决策权和通过法律,而较低级别的参与者通常与目标群体直接接触,并使用他们的专业技能与他们互动。

变革推动者可作为榜样[www.vfacai.com www.vfacai.com ,决策者[www.vfacai.com www.vfacai.com 和/或知识中介[www.vfacai.com ].根据创新扩散理论,一项创新的采纳和实施,如PA推荐,取决于个体变革主体在创新决策过程中的位置,该决策过程分为五个阶段:对创新的认识、对创新的说服(积极或消极)、支持或反对创新的决策、创新的实施和实施决策的确认[www.vfacai.com ].

因此,要通过改变环境条件来实施PA的建议,就必须影响变化主体的行为。有关持份者的参与[www.vfacai.com www.vfacai.com www.vfacai.com www.vfacai.com ],例如改变因素[www.vfacai.com www.vfacai.com ],是在特定环境中实施PA建议的常用策略,因为他们具备必要的背景因素知识。它们可以提供有价值的实际见解,并引起人们对现实世界挑战的关注,以制定适合当地情况的措施[www.vfacai.com www.vfacai.com www.vfacai.com www.vfacai.com ].除实施具体措施外,变革推动者亦可在公共政策过程中扮演其他角色[www.vfacai.com www.vfacai.com ].虽然在国家一级拥有政治决策权的行为体可以影响议程设置,但来自研究界的行为体可以参与政策制定[www.vfacai.com www.vfacai.com www.vfacai.com ].

然而,PA建议的传播和实施往往受到两个方面的阻碍:(1)到目前为止,他们忽视了让所有重要的社会阶层参与到PA推广计划中[www.vfacai.com ].虽然PA的建议往往由卫生部门公布,但执行这些建议是教育、体育和城市规划等其他部门的责任,而这些部门通常很少得到考虑[www.vfacai.com www.vfacai.com www.vfacai.com ].此外,社会生态模型呼吁采取多层次和多部门干预措施,使有利于PA行为的环境发生可持续变化[www.vfacai.com www.vfacai.com ].然而,到目前为止,研究往往只关注卫生部门的变革推动者[www.vfacai.com www.vfacai.com www.vfacai.com ]或只适用于个别环境,例如学校[www.vfacai.com ]或建筑环境[www.vfacai.com ].(2)没有充分考虑到变革推动者的个人看法、态度和需求[www.vfacai.com ].为了使变革推动者能够促进PA和实施PA建议,健康推动者和科学家应查明促进或阻碍变革推动者促进PA活动的因素。这应包括个人和环境层面的促进因素和障碍[www.vfacai.com ].对变革推动者的需要进行调查后,可以提出行动建议,涉及哪些跨人口和特定环境的措施是执行PA建议所必需的。需求包括可以分配到社会生态模式不同层次的变革推动者的需求。在下面,对政策一级的需要和某些行为设置中的需要进行区分。前者的定义主要是旨在改变有关社会和政治问题的政策的间接要求。后者是指在某些情况下的具体和个人需求。

本研究的目的是通过全面考虑促进PA的变革推动者的情况和背景,解决如何将国家PA建议转化为实践的问题。在制定PA建议的传播战略时,迫切需要使卫生部门以外的社会部门的变革推动者参与进来,并侧重于各种环境[www.vfacai.com ].要确定他们行为的促进者和障碍,首先必须调查变革推动者对PA和PA推广的感知相关性,他们对PA推广和PA建议的了解,以及他们实施这些建议的需求。

因此,本研究旨在就如何设计国家战略,传播包括相关变革推动者在内的PA建议制定行动建议改变代理人的感知相关性和知识关于PA和PA的提升,以及(b)分析它们需要关于在特定环境下实施NRPP的问题。

方法

研究设计

我们选择了一个探索性的,定性的方法,因为迄今为止对这一研究领域知之甚少。这项研究在人口约8300万的中欧国家德国进行。2019年10月至2020年4月,深度半结构化专家访谈[www.vfacai.com ],以深入了解促进PA的变革推动者的感知相关性、知识和需求。这种方法是一种充分的方法,可以广泛记录参与者的背景、动机和对特定社会现象的解释。

访谈指南包括以下问题:

  • 改变因子对PA在社会中的感知相关性是什么?PA和PA推广在变革推动者的组织中有多重要?

  • 对于PA效应和PA促进,变革推动者有哪些知识?他们知道NRPP吗?

  • 变革推动者的目标群体是谁?

  • 在变革推动者的特定环境中,实施NRPP的需要是什么?

  • 变革推动者在实施NRPP时遇到了哪些问题和障碍?

  • 变革推动者如何评估他们实施NRPP的能力和潜力?

程序及招聘

根据SAMBA [Systematische Erfassung相关Akteure, Berufsgruppen sowie künftiger Multiplikatoren in der Bewegungsförderung zur分析和Entwicklung eines interdisziplinären Netzwerks zur nachhaltigen Bewegungsförderung]研究中确定的德国PA促进的现有和潜在变化因素,选择专家[www.vfacai.com ].在这项研究中,考虑了影响个人PA行为的不同环境条件(人际、组织、社区、社会),从而汇集了来自不同行政级别(国家一级、州一级、社区一级)的社会各部门(政治和行政、卫生、体育/非营利、体育/营利性、经济、媒体、教育和研究、社会事务)的变革推动者。

为确保PA的推广具有多界别代表性,我们根据SAMBA研究,考虑了以下界别和变革推动者[www.vfacai.com ]:

  • 政治和行政:国家、州和社区各级的政治家、部委和部门;城市、交通和景观规划;州和社区一级的卫生会议等。

  • 体育/非营利:国家和州一级的体育协会,体育俱乐部等。

  • 体育/盈利性:健身行业、健身中心、商业体育提供商等。

  • 健康:健康保险公司、职业医生等。

  • 教育和研究:大学、学院、学校、幼儿园、成人教育中心、体育科学家等。

  • 经济:体育用品制造商,企业健康管理供应商等。

  • 社会事务:教会、社区福利组织等。

  • 媒体:媒体、演员等。

案例的选择是通过抽样计划进行的。为此目的,以前一份清单为基础,并在某些领域加以扩大。我们有意旨在涵盖社会所有相关部门的不同行政层面(社区、州和国家层面),从而也涵盖社会生态模式的不同层面[www.vfacai.com www.vfacai.com ].参与者是根据专业知识选择的。在选择和联系之前,在项目小组内广泛讨论了选定人员的专家地位,以确保能够产生高质量的信息。在访谈中,专家们反复强调进一步行动者的重要性,而抽样计划最初并没有考虑到这一点。因此,有选择地扩大了该计划,并征聘了更多的专家。如果面谈不能提供有关社会特定部门的充分资料,就会联系有关领域的另一位专家。

这些专家是通过电子邮件招募的。在一封求职信中,参与者收到了关于研究背景、内容和计划程序的所有相关信息。如果参与者没有回答,我们会通过电话进行跟进。在访谈开始前,专家们被要求同意对访谈进行记录。他们还被告知,他们的陈述将被保密处理,并在评价过程中匿名。采访由两位训练有素的研究人员进行。

研究样本

共进行了21次专家访谈(19次电话访谈和2次面对面访谈)。平均而言,面试时间约为42分钟(19-73分钟)。在两种情况下,应面谈伙伴的要求与两名专家(例如同一组织的两名工作人员)进行了面谈,结果共有23名专家。受访者中有7名女性,16名男性。17位专家担任管理职务。

就社会各部门和行政级别而言,专家的组成如下(各N指的是采访次数,而不是专家的数量):

  • 政治与行政:国家城市地方管理机构、地方城市规划部(N= 2)

  • 体育/非营利性:国家体育协会,联邦州体育协会,当地体育俱乐部(7000名会员)(N= 3)

  • 体育/营利:健身业的专业组织、本地健身和健康中心(N= 2)

  • 健康:健康保险公司、职业医生、初级保健医生(N= 3)

  • 教育和研究:全国体育科学协会、大学(卫生科学系)、学校、幼儿园(N= 4)

  • 经济:两家体育用品制造商,企业健康管理供应商(N= 3)

  • 社会事务:教会、市青年委员会(N= 2)

  • 媒体:全国新闻周刊、健身营养博主(N= 2)

数据分析

采访被记录下来,逐字转录,并读了几遍。在转录访谈中,受访者匿名,并以缩写“B1”到“B21”标记,采访者以缩写“I”标记。在同时对两名受访者的采访中,a和b作为后缀添加。转录使用f4transkript软件包。

采用MAXQDA软件包对访谈进行评价。我们进行了计算机辅助结构化定性内容分析[4041www.vfacai.com ,目的是开发一个分类系统,以提取相关信息,为我们的研究提供信息。而主要类别是从访谈问题中演绎而来,因此根据本研究的研究目的,子类别是直接从数据材料中归纳而来。

由于编码器间的可靠性是定性内容分析的关键组成部分,抄本是由两个训练有素的研究人员在一个循环过程中独立编码的。分歧通过讨论解决了。基于编码器之间的协议,最终开发和解释了629个类目和子类目。主要类别的定义基于以下维度:PA和PA提升的感知相关性;对PA效应、PA推广和NRPP的知识变革推动者的目标群体;实施新能源计划的需要实施NRPP的问题和障碍以及作为变革推动者的潜力和能力。

结果

为了回答研究问题,我们对开发的六个主要类别进行了评估和总结。来自受访者的匿名引用被作为证据。引用后括号中的信息是采访号码、采访的段落、受访者的性别和相应的社会阶层。

感知PA和PA晋升的相关性

对于接受采访的变革推动者来说,PA和PA提升的话题具有高度到非常高的相关性。没有人认为这个话题不重要。最常被提及的是PA和推广PA对身心健康的重要性(N= 14),特别是预防疾病和避免用药:

身体活动和运动实际上是我们健康的关键,是每个人都可以为自己做的事情。一方面是为了身体健康,也为了精神健康。[……][它]还可能产生这样的效果:每个人一生中可以少吃一些药。(B6, 10,女,媒体)

此外,PA对社会互动和凝聚力的支持作用(N= 3)PA在儿童和青少年的运动发展、社会化过程和整体学习中的重要作用(N= 4),以及PA对降低暴力升级的重要性(N= 1)强调。一位来自体育/营利性部门的变革推动者提到了PA推广的经济相关性。

在接受调查的变革推动者中,超过一半的人认为PA和PA晋升在他们的职业和组织中非常重要(N= 11)。来自政治和行政部门和媒体部门的两名变革推动者认为这一专题具有中等价值,因为这是他们的组织正在处理的许多问题之一。来自体育用品行业和城市规划部门的变革代理人表示,PA的推广在他们的组织中没有或只有从属作用(N= 3)。虽然它是体育用品行业代表之一的内部优先事项,因为它是他们员工健康管理的一部分,但它被认为与他们的外部战略无关。受访者指出,他们主要是生产服装的公司,而不是推广PA的非营利组织。根据他的说法,只有在营销活动的背景下进行PA推广才有可能。城市规划部门的代表也表示,对PA推广的话题接触很少,而是看到了其他社区部门的责任:

其实我和那没什么关系,我是说体育活动促进的话题。即使是在自行车交通方面,我们的重点也是城市整体流动性和交通规划的可持续性,而不是促进健康。(B20, 14,男性,政治与行政)

其余五个变革推动者不能分配给三个子类(高、中、低优先级)中的任何一个,因为它们提出了更有区别的观点。例如,初级保健医生在她的执业中非常重视PA和PA的提升,而在其他医疗执业中,她认为PA的重要性较低。来自学校、幼儿园和联邦州体育协会的变革代理人强调,PA推广的相关性是由各个组织的重点、定位和管理人员决定的。据学校代表表示,PA推广的重要性主要取决于学校想如何向外界宣传自己以提高入学率,而不是内在动机。

了解PA效应,PA推广和NRPP

其中13名变革推动者认为他们对PA效应和PA推广的了解非常好,4名很好,3名一般,还有一名受访者表示对这一领域完全不了解。那些认为自己知识非常好的人通常都获得了PA和体育科学的大学学位。进一步的知识获取背景包括实践和专业经验以及进一步的教育和培训。11位变革推动者熟悉NRPP, 6位对内容非常熟悉,1位有基本知识,4位只听说过建议。其余10个变革推动者(例如,学校、幼儿园、教堂、城市青年委员会、企业健康管理提供者)不知道《新伙伴关系》,但已经听说了世卫组织PA的建议(N= 5)或不知道任何建议(N= 5)。

变革推动者的目标群体

变革推动者的目标群体包括个人和集体行动者。最常被提及的个体演员是在不同的人生阶段(婴儿、儿童、青少年和老年人)或他们的角色(学生、学生、雇员和父母)中被引用的。作为集体行动者,最常被提及的目标群体是公司、联邦州体育协会和体育俱乐部。来自政治和行政、教育和研究、卫生、体育/非营利组织和媒体部门的变革推动者有一个相对广泛的目标群体,从儿童和青少年、成人和雇员开始,一直到老年人。来自其他部门的变革推动者的目标群体更为具体。来自体育/营利部门的变革推动者最常提到的是成年人、雇员、竞技运动员和有健康问题的人,而来自社会事务部门的变革推动者主要针对年轻人和老年人:儿童、青少年和老年人。经济部门的目标群体不仅包括职员,还包括政界人士、其他企业、体育俱乐部等。变革推动者与他们的目标群体有部分直接联系(N= 10)和部分间接通过中介实例(N= 11)。后者主要是位于较高行政级别的变革推动者。

实施新能源计划的需要

变革推动者在传播和执行《新伙伴关系》方面的需求被分配到社会生态模式的不同环境(政治、基础设施、医疗保健、工作场所、体育和娱乐以及信息环境)和不同层次(政策层面和行为设定层面)[www.vfacai.com ](见附表www.vfacai.com ).政策层面的需求主要是针对社会或政治变革的间接需求,而行为环境的需求则表示更具体和个人的需求。在下面,需求被分配到分析过程中出现的不同主题。

表1根据环境和级别组织的NRPP实施的变革主体需求

加强政治意愿与合作

大多数变革推动者强调,必须加强政治意愿和支持,以传播新政策,并需要中央协调和负责在国家一级促进PA (N= 14)。这个问题应在政治议程上占有更高的优先地位,正如一位变革推动者所提出的那样:

人们应该认真地把体育锻炼的问题放在议程的首位。如果你看看科学证据,你会发现体育活动非常重要,以至于它(在政治议程上)的位置还不够高。这将是使其成为最高优先事项并确保其得到更大的承诺和严肃性的支持的非常重要的第一步。(B2b, 121,男性,教育和研究)

根据两个变革推动者(教育和研究、体育/非营利),有必要建立一个负责PA和PA推广的国家机构,以便在政治层面获得更多的人员和财政资源。此外,必须改进现有联邦各部和政治机构以及参与权力机构和权力机构推广的州和社区一级决策者之间的合作。例如,一个变革推动者认为必须更好地融入有关网络:

我们得换种方式合作。像我这样从事教育工作的人甚至都不知道你们出版了这本书,这有点令人担忧。我不知道如何分配或者我们如何合作。有趣的是,我们在相同的界面上,在相同的主题上工作;因此,我们应该形成一个更好的网络,互相联系。(B5, 52岁,男,社会事务)

在行为设定层面,实施NRPP的政治责任被认为在于社区和市长(N= 2;政治和行政,体育/非营利)。他们可以直接影响生活环境,将特定环境和特定生活阶段的措施付诸实践,因此应该被赋予:

毕竟,社区维持着大量的机构,甚至[…]与这一领域有关的社区规划过程,无论是社区卫生规划、学校发展规划和体育发展规划,还是城市发展规划,其中也涉及与体育活动有关的领域。[……]这意味着地方当局可以在他们的规划过程中,并通过他们的机构,他们负责幼儿园,他们负责学校,他们负责青年设施,等等[……],从而相对接近人民,接近他们的社区和他们居住的地方。(B7, 58岁,男性,政治与行政专业)

为PA提供公共空间

关于基础设施环境,需要更多的公共空间用于日常生活和无组织的体育活动(N= 5;不同的部门)。对于一个改变因素来说,这对年轻人尤为重要:

青少年们正在争取他们所在地区的每一个[运动机会]。我认为这实际上应该更加自然,它应该简单地提供给年轻人。此外,你只需在市中心建立鼓励体育活动的公共空间。(B4, 70岁,女,社会事务)

作为一种可能的解决方案,人们提到了规划规范的改变,这样一定比例的规划区域就可以不建,但必须供公共PA使用。

改变认识和健康教育

几乎所有的变更代理(N= 17)强调社会认识到PA的重要性和提供健康教育(N= 13)是必需的。为此目的,强调有必要在全国范围内开展涉及各种媒体的宣传PA的媒体运动(N= 12):使用社交媒体和通过有影响力的人推广PA被认为是特别有益的。这些运动应由联邦政府集中控制,并涉及不同的行政级别:

如此普遍的运动从政府,从这个部门通过DOSB[德国奥林匹克体育联合会]进入民众。所以,不只是通过体育俱乐部的专家,而是直接向没有俱乐部或其他任何介入的公民,这当然是非常可取的。电视广告,社交媒体,电台广告,一个非常广泛的运动伴随着激励节目。(B18岁,52岁,男性,体育/非营利机构)

有人提到必须改变认识,以便执行国家PA建议,不仅涉及全体人口,而且涉及具体行为环境一级。指负责学校、幼稚园或社会机构的教职员及管理人员(N= 6;不同界别人士)、雇主及管理人员在工作环境内(N= 5;不同部门)、医生和保健人员(N= 4;教育和研究、卫生、体育/营利)。连城市规划部门的变更代理人都表示,仅仅更改规划规范是不够的,还需要城市规划者的意识:

但规划师们还没有想到,公共空间会先规划,停车场和汽车交通会排在第二位。换句话说,重点应该从汽车转移到主动移动。(B20, 42岁,男性,政治与行政专业)

职业资格

若干变革推动者报告说,需要将PA和PA推广更好地纳入教育和保健工作人员的职业培训,因为这些主题目前代表性不足(N= 8;不同的部门)。特别是在学校方面,强调需要足够合格的教师,这样高质量和多方面的体育教育,包括替代的评价方式和较低的表现压力,可以支持在行为环境中实施NRPP (N= 3;教育和研究、卫生)。此外,所有教师都应能够教授卫生技能。

一些变革推动者认为,PA应成为医学课程或医护人员继续教育的更大一部分(N= 3;卫生、政治和行政)。医生应更加认识到自己作为榜样的作用,并能就如何提高病人的行为向他们提出具体建议(N= 4;教育和研究、保健、体育/营利):

我认为同样重要的是,医生们要以一种结构化的方式真正在这个领域获得资格,他们要看到与自己相关的东西,并参与进来。仅仅说:“多做运动”是不够的。这件事应该着重做。仅仅制作色彩鲜艳的小册子或建立一个网站是远远不够的。它必须是一个链。这个人(医生)不只是说“多做运动”,还要说“具体在哪里、如何做以及为什么对你有效”。如果整个事情有更多的结构就好了。(B2b, 142,男性,教育和研究)

财政激励措施

有几次提到了要求提供财政激励,以说服变革推动者参与NRPP的实施。一些变革推动者表示,医生和健康保险公司应在预防方面获得更多的财政奖励,而在修复药品方面减少奖励(N= 4;不同的部门)。一个变革推动者要求医生能够对开PA的处方收费:

我们一次又一次得到反馈的问题是,它(开PA处方)仍然是医生的自愿服务。通过预防法和预防性体检,可以最低限度地收取费用,但这不是医生们想要的。因此,这是一项顶级服务,我们发现在许多联邦州,有内在动机和运动亲和力的运动医生非常频繁地使用它,但对于普通医生来说,仍有改进的空间。这就是为什么我们总是要求它必须是可计费的。(B9, 104,男性,体育/非营利组织)

关于工作场所环境,有人提到有必要增加投资于促进雇员健康和PA的公司的税收免税额(N= 2;运动/非营利组织)。此外,在体育和娱乐环境中,明确参与NRPP实施的体育俱乐部应根据一个变革动因(体育/非营利)获得财政支持。

在行为设置层面,强调为实现NRPP的个人提供更有吸引力的奖励制度和财政资源,以说服人们对自己的健康承担更多的个人责任(N= 6;不同的部门)。他们还讨论了使用制裁的问题,以便有害健康的行为对健康保险缴款数额等产生消极影响。然而,对于一些受访者来说,这是对隐私的严重侵犯。

发展pa促进方案和结构

11个变革推动者认为,制定具体的PA方案对执行新伙伴关系有益。一些人强调日常锻炼和以乐趣为中心的项目的重要性,另一些人则要求有组织的培训项目,或呼吁建立新的体育俱乐部,主要关注PA的推广。即使在现有的体育俱乐部,也强调有必要为所有年龄组的人制定旨在达到NRPP的PA方案(N= 4;教育和研究,体育/非营利):

我在体育俱乐部看到的问题通常是,他们没有足够的和有吸引力的中年人锻炼计划。我认为,必须在真正全面的基础上,为有组织体育运动的所有目标群体提供有吸引力的方案,旨在实施体育活动建议,而不仅仅是具体的体育项目。对于儿童和青少年,特别是对于幼童,必须有广泛的方案,平等地促进所有的运动技能。(B2a, 130岁,男性,教育和研究)

为了迎合越来越多的自我组织的PA的趋势,一些变革推动者强调需要更多的数字课程供每个人使用(N= 5;)以及社区内与自然生活环境有关的公共项目(N= 4;教育和研究、卫生、政治和行政):

体育锻炼已经成为一种趋势;然而,人们不太愿意投身于任何一种体育俱乐部,而更愿意投身于自我组织的体育运动,这种运动可以通过创造适当的、具有吸引力的体育机会来促进。(B7, 32岁,男,政治与行政专业)

一个变革推动者(体育/营利性)强调,政策层面需要制定一个普遍适用的质量标志,以便将高质量的PA节目与低质量的节目区分开来,防止人们选择不适合自己的PA节目。

除了发展PA方案外,在诸如幼儿园、学校和工作场所等环境中提供PA支持结构被认为是重要的。七个变革推动者强调,不仅需要提供工作场所PA方案,而且还要提供促进PA的基础设施和灵活的工作时间。这同样适用于学校,PA课程应该牢牢地固定在每天的日程安排中。

提供资源

为了在学校、幼儿园、工作场所或医生的实践等不同行为环境中牢固地巩固pa促进结构和方案,需要更多的资源。来自社会不同部门(特别是来自教育和研究部门)的几位变革推动者呼吁在幼儿园和学校实施NRPP需要更多的人力和财力以及时间和空间能力。初级保健医生也提到需要更多的人力资源和时间能力。

弥合理论与实践的差距

七名变革推动者(不同部门)指出了理论与实践的差距,并要求将NRPP的科学发现转化为具体的传播战略:

我们已经有了一些工具,我们有良好的结构条件,现在必须使用这些工具。把它转化为实践是非常重要的,为实践提供一些有用的东西,而不仅仅是一些伟大的出版物中反映的科学发现,这些出版物具有影响因子等等。这对科学来说非常重要,但对实践和让人们行动起来的使命却没有什么帮助。(B9, 93岁,男性,体育/非营利组织)

这需要科学与实践之间更密切的合作,需要目标群体在设计措施时更多地参与。来自经济部门的一位变革推动者表示需要进行面向实践的科学研究并交流其成果:

我也许希望科学研究能更贴近现实一点。举个例子,如果我在工作的地方每天锻炼5分钟,那就足够了吗?或者我需要多长时间锻炼一次来弥补一些不足?因为如果我知道某件事可以在较短的时间内完成,那么我也可以更好地说服雇主说:“把它整合到白天”。(B14, 58-62,男性,经济舱)

一些变革推动者表示需要实用的信息,如方法工具包、工作辅助工具、实用工具和支持行动者接近目标群体的结构,例如,在他们的环境中组织PA推广的日常工作,以及在申请PA项目或充分交流PA建议方面(N= 3;教育和研究,体育/非营利)。

了解PA建议

有必要向一般民众、特定目标群体和其他变革推动者传达NRPP (N= 7;不同的部门)。有人指出,有必要通过一个网站更简明易懂地介绍最重要的要点。推荐还应该有一个最新的外观,并通过尽可能多的媒体邮件列表分发,既可以参考新网站,也可以直接发送推荐:

我相信,如果你能以一种稍微不同的方式表达它,我们就会更经常地讨论它。我们的报道也会更经常地提到它。要做到这一点,你必须挑选出关键点,例如,向那里的人传递的信息,并将其放在一个紧凑的形式中。[…因此,如果你能把最重要的信息尽可能具体而简洁地提炼出来,并在互联网上很好地展示出来,那么我们就能更好地参考它们。我们可以一遍又一遍地链接它,是的,我认为这也会让它更广为人知。(B6, 48岁,女,媒体)

实施NRPP的问题和障碍

变革推动者所提到的实施《新能源计划》的问题和障碍涉及政治、保健、教育以及体育和娱乐环境。

在政治环境中,联邦制被视为一种障碍,因为它常常妨碍中央控制的措施和方案的执行(N= 1;运动/非营利组织)。五个变革推动者(教育和研究、社会事务、体育/非营利组织)也认为,在执行促进PA的措施时,各级政治机构的冗长决策过程是一个障碍。

关于医疗保健环境,健康保险公司的情况被认为是有问题的,因为它们彼此处于竞争状态。因此,他们的重点将是一次性的营销活动,以招募新成员,而不是可持续地实施NRPP:

这也是对健康保险公司的错误激励。一方面,他们彼此竞争。另一方面,他们应该做预防工作,你可以在工作场所看到这一点,[…]健康保险公司也可以支持在竞争保险公司投保的人。这当然会导致他们在那里采取营销措施。换句话说,他们总是专注于如何招募新成员。因此,他们采取的措施可以同时影响到很多员工[……]。这意味着,在这种错误的激励下,整个事情朝着错误的方向发展。相反,应该鼓励它们执行这些国家建议。(B14, 98,男性,经济舱)

来自健康保险公司的变革代理人持不同观点,认为他们已经在许多领域可持续地整合了NRPP。然而,她也承认,与科学界更密切的合作是必要的,而且他们需要政治支持和纳税人的财政支持来实施结构性措施。

在医疗领域确定的障碍与医疗进步和医药游说团体和工业的主导地位有关(N= 3;健康、经济)。通常情况下,开出的药物是为了减轻症状,而不是通过促进PA来预防疾病的起因,如一个变化因素所述:

我发现的一个问题是,医疗进步如此之好,如果我能植入支架,我为什么要做心血管预防呢?当然,修复医学一方面很好。我不需要锻炼身体。总会有办法修复的。但是人类生来就是活跃的,在进化过程的某个时刻,一定是出了什么问题.(B16, 65岁,女性,健康)

在教育环境方面,幼儿园过于死板的日常安排和儿童日常规划的参与式方式被认为是问题(N= 2;教育和研究,体育/非营利):

另一个原因是我们有参与式的方法。所以,孩子们几乎可以自由地、独立地决定一切。而且总是有足够多的工作与体育活动无关,因为有非常广泛的范围。这就是为什么你可以说,对于那些已经对体育活动非常感兴趣并总是选择积极活动的课程的孩子来说,这一建议可能是实现的,但对于其他人来说,如果他们在幼儿园选择了久坐的课程,那么一天的大部分时间已经过去了,我不认为他们会以某种方式来弥补这一天剩下的时间。(B8, 102,男性,教育和研究)

在学校环境中,体育课的频繁取消,以及由不合格的教师授课,特别是在小学,被认为是实施新计划的障碍。在体育教学中表现导向也会使时间不足,以致无法明确实施“新体育发展计划”(N= 4;不同的部门)。总的来说,人们对教育系统,特别是学校环境和体育课寄予了很大的期望。然而,来自学校设置的受访者指出,体育不能满足所有其他学科不能满足的需求。学生的社会环境往往被忽视,学校对父母是否以及如何让孩子参与体育活动几乎没有影响。

关于体育和娱乐环境,长期的价格压力被认为是健身行业的一个问题,PA提供的服务必须尽可能地负担得起。因此,工作人员的资格将受到影响,因此很少对保健和PA促进作出可持续的定位(N= 2;运动/盈利,运动/非营利组织)。一位变革推动者强调的关于有组织体育的另一个障碍是,体育协会和俱乐部把重点放在比赛和人才识别和招聘上,而不是放在PA的推广上:

但我总是强调,90%、95%、98%的人(在体育俱乐部)做志愿者,基本上是因为他们热爱他们的运动:足球、手球,无论什么。为什么他们会突然想要一些乍一看对他们的运动没有好处的东西呢.(B21岁,78岁,男性,体育/非营利组织)

作为变革推动者的潜力和能力

大多数变革推动者对他们传播NRPP的潜力和能力的评价是积极的。虽然有些人认为他们可以帮助提高公众对“新环保计划”的认识,提供有关表扬表扬及表扬表扬推广的知识(N= 6;),以及在PA推广领域有资格的专家(N= 2;教育和研究),其他人就PA向目标群体提出具体建议(N= 2;健康、体育/营利),有助于激励他们(N= 3;经济,教育和研究,媒体),作为榜样(N= 2;卫生、媒体),或可影响实施NRPP的条件(N= 2;教育和研究,体育/非营利)。但是,作为这样做的一个先决条件,一些人也强调必须在各级满足上述需要。四名变革推动者对其传播NRPP(经济、健康、体育/营利、体育/非营利)的能力表示怀疑。尽管医生在促进PA方面的重要性经常被强调,但接受采访的初级保健医生认为,她对患者PA行为的影响潜力有限。三个变革推动者(社会事务、卫生、体育/非营利组织)认为它们的影响是一个缓慢的过程,是可以影响其目标群体的PA行为的许多因素之一。

讨论

这项研究的目的是探讨如何将国家PA建议转化为涉及PA促进的变革推动者的实践问题。通过对它们的情况和背景的综合考虑,我们确定了传播战略中必须考虑的促进因素和障碍。行动建议以斜体突出显示。在附加文件中提供了建议操作的摘要www.vfacai.com

本研究的第一个目的是调查改变因子对PA和PA提升的感知相关性和知识。总体而言,PA和PA推广与所有变革动因的感知相关性高到非常高。尽管科学研究表明PA的经济相关性相当大[www.vfacai.com www.vfacai.com ],只有一位变革推动者提到这是他们从事PA提升的动机。为了加强促进PA的重要性,特别是在政治一级,似乎有必要更多地关注缺乏PA的财政后果,并向决策者通报有关研究的结果。

在他们的职业和组织中,大约一半的变革推动者将PA和PA的提升放在了高度优先的位置。该主题与体育用品制造商和城市规划部的相关性较低。特别是体育用品制造商,由于其高受欢迎程度和营销预算,在PA推荐的传播方面具有巨大潜力[www.vfacai.com ].不直接参与促进健康和PA的行为者往往没有意识到他们在这方面发挥着重要作用[www.vfacai.com ].因此,重要的是制定如何将非卫生部门的变革推动者纳入PA推广网络的战略.关于体育用品制造商,一个决定性的步骤将是突出参与PA推广的经济优势例如,在营销活动中讨论这个话题。为了说服城市和交通规划的利益相关者,重要的是在更广泛的背景下提出这个话题,如强调生活品质而不是PA推广,并要注重生态相关性的推广,例如可持续流动和气候保护[www.vfacai.com ].

一些变革推动者将传播PA建议的责任委托给其他当局,强调PA和PA推广的相关性不在他们手中,而在很大程度上取决于政治决定和个别机构的重点和管理。其他国家也经常出现缺乏协调、缺乏战略计划和不承担责任的现象,阻碍了国家PA建议的传播[www.vfacai.com www.vfacai.com ].在这一点上,重要的是最好让变革推动者参与传播战略并呼吁他们对执行PA建议负有个人责任。

尽管大多数变革推动者认为他们在PA效应和PA推广领域的知识很好或非常好,但约有一半人还没有听说过NRPP。引人注目的是,这涉及到一些来自教育、社会和工作环境的变革推动者,他们与目标群体有直接的联系。在德国,NRPP的实施似乎是一种直观而非系统的方法。下一步应该是让各部门都知道NRPP,特别关注变革推动者与相关目标群体直接互动,以便为传播和实施过程带来更多的结构。

本研究的第二个目的是分析在特定环境下实施NRPP的变革推动者的需求。给NRPP传播一个机会在政治议程上占有更重要的地位,设立一个负责PA推广的国家机构是必要的。此外,还需要这样做在国家、州和社区各级加强相关变革推动者的合作和联网共同处理PA晋升问题。这符合以往研究的要求,即通过结合核心能力和资源,创造协同效应,并更有效地致力于涉及不同视角的解决方案,形成跨部门网络,以解决复杂的健康问题,如缺乏运动[www.vfacai.com 4647www.vfacai.com ].借鉴有关网络治理的研究结果[www.vfacai.com ], PA的中央机构可作为一个行政单位,在国家一级发起和管理有关行动者的多部门网络。这样,它就可以在PA推广的实施和评估方面发挥领导作用。

在基础设施环境中,需要更多的公共PA空间.在这里,城市和景观规划发挥了重要作用。不仅应该规划规范变更,但也必须改变人们的认识,使城市规划者意识到他们在实施“新能源计划”方面的责任。

PA和PA的推广应该成为更大的一部分对教育和保健工作人员进行职业培训,因为这些主题目前似乎代表性不足。特别是,教学人员需要充分的资格高质量、多层次的体育教育在那里教授卫生技能。

总的来说,更多经济激励,以便向不同的目标群体传播《新环保计划》。在卫生部门,a加强对疾病预防的重视是必须的[www.vfacai.com ].医生应该能够对处方的PA收费,健康保险公司应该对实现可持续的NRPP实施进行奖励。对个人更有吸引力的奖励制度以及对体育俱乐部和公司进行PA推广的经济激励也被建议。为了确保有更多的财政资源用于促进PA,同样,一个具有适当资源的PA国家研究所将是重要的。

为了确保对PA推广的话题给予更多的关注,a改变社会规范和认识以及健康教育是必要的,这样PA和体育的重要性就会根植于整个社会的意识中,也会根植于特定的环境中。这需要,除其他外,一个清晰阐述的传播概念,通过媒体活动传播特别是涉及到社交媒体。然而,必须考虑到独立的大众媒体活动在PA推广中的有效性仍然不清楚。将此类运动嵌入更广泛的多成分干预措施中似乎更有效[www.vfacai.com ].此外,应注意全面涵盖PA建议的所有相关内容,并针对不同目标群体制定不同的传播概念[www.vfacai.com ].此外,应该有一个国家PA建议的可理解和紧凑的在线表示这对每个人来说都很容易。

调查结果显示,对于结构化的培训项目和日常生活中以乐趣为中心的PA,哪一个更有效地实施NRPP,存在分歧。除其他事项外,这突出了需要具体的信息,工作辅助,和方法工具包可以支持变革推动者实施适当的、基于科学的PA推广措施。为了达到这一目的,变革动因必须在科学与实践的跨学科方法将“自然资源保护计划”的科学成果转化为切合个别情况的政治实施策略、医疗策略,以及在实践中有用的具体促进措施[www.vfacai.com ].这种办法也可能导致变革的推动者在执行共同拟订的方案方面承担更多的责任。

除了由体育俱乐部为所有年龄组别提供更具吸引力的PA课程发展易于使用的公众及数码PA计划的实施PA建议应该在结构上锚定在人们生活、学习和工作的环境中。这包括建立友善的组织文化和灵活的工作时间雇主以及PA休息时间和课程牢牢地固定在教育机构的日常工作中,并得到有关管理层的支持。

学校、幼儿园和有组织的体育活动被认为是PA推广的中心场所[www.vfacai.com ].然而,各自的变革推动者指出了目前阻碍NRPP实施的一些问题,如过于死板的日常程序,缺乏工作人员资格,缺乏空间(如体育馆和游泳池),取消体育课,缺乏财政资源,以及幼儿园、学校和体育俱乐部管理者缺乏意识。此外,体育教育和体育俱乐部的绩效导向将给PA的推广留下很少的空间。这些发现也得到了现有文献的支持[www.vfacai.com www.vfacai.com ].在这种情况下,更加重要的是呼吁体育俱乐部和教育机构的个人责任批判性地质疑他们的表现导向,并更好地履行他们的教育和社会使命[www.vfacai.com 5657www.vfacai.com ].

为解决在教育机构、工作场所或医疗保健机构等环境中传播和实施PA建议的障碍,必须提供适当的资源.这可以确保进行充分的PA推广所需的人员、时间和空间能力。

回顾创新扩散理论[www.vfacai.com ,人们可以将变革推动者及其需求分配到创新决策过程的不同阶段(图5)。www.vfacai.com ).变革推动者因所处的阶段而有不同的需求,因此必须相应地处理这些需求,以便使他们成功地参与PA建议的传播和执行。由于一些变革代理人还没有听说过NRPP,甚至与PA推广的话题没有任何联系,例如城市规划部门的代表,我们在模型中增加了一个阶段:无知阶段。这个阶段的变更代理需要首先了解PA建议及其适用性。此外,他们应该意识到PA推广对他们来说是一个相关的话题,这样他们才能进入知识和说服阶段。其中有一个体育用品制造商,他确信NRPP和PA的推广是值得努力的,但还没有决定从事NRPP的传播,这就是为什么他可以被分配到说服阶段。要进入决策阶段,必须使变革推动者认识到参与传播PA建议的好处,例如通过注重经济、社会或生态效益的.在决策阶段的改变代理人,如初级保健医生,愿意实施NRPP,但还没有系统地进行。在这个阶段,需要适当的财政资源、工作协助和切实可行的信息来支持变革推动者执行PA的建议。一些变革推动者(例如来自健身和保健中心或健康保险公司的变革推动者)可以分配到实施阶段,因为他们在日常工作中以结构化的方式使用NRPP。这些变革推动者需要得到适当资源和政治支持的支持,以保持其实施决策的有效性。

图1
图1

实施NRPP的创新决策过程(根据Rogers修订[www.vfacai.com ])

研究结果表明,一方面,变革推动者需要承担更多的责任,以实施PA的建议。另一方面,要使变革推动者完全活跃起来,就必须在更高一级满足某些要求,例如制定议程或提供资源,以便使环境和条件有利于这种动力。因此,变革推动者的参与和整个系统的组织都是传播PA建议的决定因素。

这项研究的主要优点是考虑到政策和行为制定层面的需求,超出了社会的个别部门:本研究是第一批让社会各部门和行政各级的利益攸关方参与制订PA建议的国家传播战略的研究之一。此外,收集和分析了大量的数据材料,确保了研究结果的高可信度。通过对背景条件和参与者的详尽描述,保证了可移植性。最后,编码器间的可靠性和研究者在研究过程中的自我反思保证了研究结果的可靠性和可确认性。然而,有一些局限性必须被提及:研究结果不能轻易地概括。变革推动者的陈述基于主观意见,取决于他们的个人情况和背景。因此,所引用的一些需求可能与特定环境的主要条件(组织结构、PA晋升的相关性、财务、空间和人员能力)有关。此外,大多数受访者是男性。更多样化的受访者和更均衡的男女比例可能导致与NRPP传播相关的额外或不同的需求。为了验证这些发现是否具有代表性并适用于同类型的其他组织,有必要对个别环境进行深入的需求分析。 Finally, the aspect of social desirability based on the interview situation must be taken into account. When asking the respondents about their motives for an engagement in PA promotion, altruistic motives such as health promotion may have been given preference over, for example, economic motives.

结论

本研究对德国NRPP的传播和实施的感知相关性、知识和变革推动者的需求进行了差异化考虑。来自社会不同部门的变革推动者作为决策者、知识调解者和榜样被考虑在内。据我们所知,这是首个涵盖与PA提升有关的不同行政层面和社会各界的研究。这项探索性研究是朝着制定一项传播PA建议的循证战略迈出的重要一步,该建议涉及PA促进的各种改变因素。尽管审议中的每个部门都有不同的目标,并且与促进PA的专题或多或少有密切的联系,但仍确定了许多跨部门的需要和障碍。它们表明在PA建议的传播战略中需要解决和填补的差距。考虑到他们对促进PA的态度和他们对执行PA建议的需要,应相应地处理变革推动者及其各自的环境,以最有效地使他们参与进来。未来的研究应以有代表性的方式确定具体环境的需要,并就如何使变革推动者参与传播和执行PA建议制定具体措施。特别重要的是要选择跨学科的研究和实践方法,以便使各项措施适应当地情况的需要。由于促进PA是一项需要通过多部门合作来解决的挑战,研究不同层次的变革推动者之间的相互作用可能会对合作制定和执行政策产生有价值的见解。 In addition, an evaluation of the success of policy development and dissemination strategies involving change agents in Germany and other countries is needed.

数据和材料的可用性

由于隐私原因,本研究中使用和分析的数据集不对外公开,但在通信作者的合理要求下可向其提供。

缩写

PA:

体育活动

NRPP:

《国家体育活动和体育活动推广建议》

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下载参考

确认

作者要感谢Svenja Sers在抄写和分析采访中的帮助,以及Darko Jekauc教授和Janina博士Krell-Rösch在手稿开发过程中的反馈。我们感谢卡尔斯鲁厄理工学院kit出版基金的支持。

资金

由Projekt DEAL支持和组织的开放获取资金。本研究属于德国联邦卫生部(BMG)资助的komm项目(项目编号:ZMVI1-2519FSB105)“身体活动场所和动机的系统数据收集、分析和交流以及促进身体活动的变革者的需求”的一部分,该项目对本文的内容没有影响。

作者信息

从属关系

作者

贡献

LW和HW进行了采访。LW在HW的支持下转录、分析和解释数据材料。LW写了初稿。AKR对结果的解释做出了贡献。HW监督了这项工作。所有作者都对草案进行了严格的审查。所有作者阅读并批准了最终稿件。

相应的作者

对应到劳拉Wolbring

道德声明

伦理批准和同意参与

这项研究是根据《赫尔辛基宣言》和卡尔斯鲁厄理工学院(KIT)的道德准则进行的。受访者对被记录和分析的访谈给予知情同意。他们被告知,他们的陈述将被保密处理,并在评价过程中匿名。确保没有任何陈述可以追溯到答复者或其组织。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

不适用。

额外的信息

出版商的注意

Vwin徳赢施普林格自然对出版的地图和机构附属的管辖权要求保持中立。

补充信息

附加文件1。

行动建议。

权利与权限

开放获取本文遵循创作共用署名4.0国际许可协议(Creative Commons Attribution 4.0 International License),该协议允许在任何媒体或格式中使用、分享、改编、分发和复制,只要您给予原作者和来源适当的署名,提供创作共用许可协议的链接,并说明是否有更改。本文中的图片或其他第三方材料包含在文章的创作共用许可中,除非在材料的信用额度中另有说明。如果材料不包含在文章的创作共用许可中,并且您的预期用途不被法律法规允许或超出了允许的用途,您将需要直接从版权所有者那里获得许可。欲查看此许可证的副本,请访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.创作共用公共领域奉献放弃书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本文提供的数据,除非在数据的信用额度中另有说明。

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引用本文

L.沃尔布林,A.K兰斯,C.尼斯纳。et al。如何传播体育活动的国家建议:德国关键变化因素的定性分析。卫生资源政策系统19,78(2021)。https://doi.org/10.1186/s12961-021-00729-7

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