努力争取巴布亚新几内亚:在实施研究中采用基于伙伴关系的方法，以加强巴布亚新几内亚的监测和卫生系统

成功的实施研究需要决策者、研究人员和实施者之间建立有效和公平的关系，以实现基于证据的系统变革。然而，全球北方和全球南方机构之间的主流研究资助模式往往(无意中)加剧了合作伙伴之间的权力失衡，导致决策者、研究人员和实施者之间错过了知识和学习交流的机会。

该案例研究以“努力促进健康-巴布亚新几内亚”项目为中心，描述了如何利用基于伙伴关系的方法在13个伙伴组织(独立研究机构、政府卫生机构和公共卫生实验室)之间建立、维持和审查有效和公平的关系，以加强巴布亚新几内亚(巴布亚新几内亚)的监测和卫生系统。我们提供了关键术语(以及支持的概念框架)的概述，描述了项目中使用的选定的伙伴关系过程和工具，并分享了通过这种方法获得的早期结果的观察结果。

为什么:实施研究中的伙伴关系

成功的实施研究需要决策者、研究人员和实施者之间建立有效和公平的关系，以实现基于证据的系统变革。然而，主流研究资助模式往往(无意中)强化了北半球高收入国家资源充足的研究组织与南半球中低收入国家的“地方”研究组织和政府部门之间的捐助者-受援国关系[1，2］．限制包括当地研究人员或政策制定者在研究设计或提案撰写方面有限(或无意义)的参与;由全球北方研究人员领导或主导的出版物的作者;或者缺乏对分享研究数据和发现的政治含义的理解[3.］．这些捐助者-受援国关系导致各部门(决策者、研究人员和实施者)之间错失了知识和学习交流的机会，导致研究仍然是学术性的，政策没有基于证据，或服务提供没有从过去的经验中吸取教训[4］．

越来越多的人认识到，在参与翻译研究的关键利益相关者之间建立公平的关系或伙伴关系可以克服这些限制[5］．该案例研究以“努力促进健康-巴布亚新几内亚”项目为中心，描述了如何利用基于伙伴关系的方法在13个伙伴组织(独立研究机构、政府卫生机构和公共卫生实验室)之间建立、维持和审查有效和公平的关系，以加强巴布亚新几内亚(巴布亚新几内亚)的监测和卫生系统。在描述项目中使用的选定过程和工具之前，我们先概述关键术语(以及支持的概念框架)，并分享通过这种方法获得的早期结果的观察结果。

注意术语:“合伙”、“经纪”和合伙周期

"伙伴关系"一词被广泛用于描述截然不同的关系和安排[6］．在没有一个普遍认可的定义的情况下，力争巴布亚新几内亚采用了合伙人经纪人协会(PBA)提出的一种类型，^脚注1他们使用伴侣连续体(图。1)以帮助潜在的伴侣集体就他们的关系在“交易关系”到“协作伙伴关系”的范围内的位置达成一致。

值得注意的是，连续体是帮助合作伙伴就“适合目的的参与”达成一致的概念工具，并不反映“好/坏”的判断。这是因为适合特定组织群体的关系类型将根据群体试图实现的目标而有所不同。例如，当一个组织从其他组织购买商品和服务时，基于合同的关系是合适的。然而，如果团队试图实现转型，系统变化，他们可能需要一个更合作的关系，共同决策和分担风险。

在使用连续体的过程中，团队也被提醒，关系不是静态的，随着时间的推移，伙伴们可能会同意，他们需要根据伙伴关系的发展目标(变得更有野心，或更少)，经营环境的变化(对机会或障碍的反应)，甚至内部变化(时间的减少或增加，风险许可空间的减少或增加，等等)，向一个(或另一个)方向转变关系。

"伙伴关系经纪"描述的是"一种基本的中介功能，使伙伴们能够很好地(公平地)合作，并确保他们的伙伴关系发挥最大效力" [7］．成功的伙伴关系依赖于一个(或多个)人承担起这些职能，通常是直觉和非正式的[7］．随着合伙经纪人资格认证计划(PBAS)在2003年的成立，该计划为那些在多方利益相关者合作中工作的人提供了职业资格途径，人们越来越认识到合伙经纪人的特殊作用——那些拥有技能、经验和思维的人需要在合伙中工作，而不仅仅是在合伙中工作。经纪人通过在合作周期的所有阶段提供熟练的流程管理(见下文)，帮助合作伙伴就他们的共同愿景“言出必行”。经纪人可以是内部的(合作伙伴组织内的管理人员)或外部的(由合作伙伴之一签约的独立专业人员)[7］．

“合作周期”(图。2)描述与建立、管理、检讨及维持伙伴关系有关的关键阶段。经纪人在周期的关键点上使用关键流程和工具，以确保伙伴关系的业务流程(成员、设计、治理、通信、预算、监视和评估等)加强伙伴组织之间的公平性，并释放伙伴关系的最大价值。在现实中，这个周期是动态的，合作伙伴通常会同时跨多个阶段工作，或者根据需要向前或向后工作。下面的案例研究使用伙伴关系周期来查看在周期的选定阶段使用的关键过程和工具，并分享通过使用这些过程和工具所取得的早期成果的观察结果。

奋斗PNG的背景

力争PNG是“加强监测和系统支持，以快速识别和遏制巴布亚新几内亚病媒传播病原体的复活或耐药性”的缩写，是一个4年(2019-2022年)项目，由澳大利亚外交和贸易部(DFAT)印度太平洋卫生安全中心卫生安全加强系统方案资助。力争巴布亚新几内亚与巴布亚新几内亚和澳大利亚的13个主要研究机构、卫生部门和公共卫生实验室的伙伴合作，以:

1. 1.

   共同加强和提高监测和卫生系统的能力，制定一种适用于巴布亚新几内亚并具有可持续性的监测和应对创新方法;而且

2. 2.

   在实施机构和研究机构之间发展全面和有效的伙伴关系，从而实现有意义和持续的变革。

该项目最初由几个具有通过太平洋地区加强卫生安全愿景的主要合作伙伴发起，自2016年1月以来一直在一个国际合作项目——澳大利亚-中国-巴布亚新几内亚三边疟疾项目上合作。通过了解三边疟疾项目采用的基于伙伴关系的模式，其中包括共同决策、基于原则的方法和相互问责[8]，澳大利亚和巴布亚新几内亚的卫生研究伙伴确定，这种工作方式(与更传统的研究资助模式相反)促进了信任和真正的所有权，并加强了巴布亚新几内亚各组织的影响，重要的是，加强了巴布亚新几内亚卫生系统的影响。在这方面，力争巴布亚新几内亚是一个借鉴国际发展部门良好实践经验的范例[9，10，11在实施环境中实施有效的翻译研究[12］．

在伙伴关系是项目的核心部分的意义上，endeavor是不同的。通常你有一个研究项目，并建立伙伴关系来实施项目的活动。而奋斗恰恰相反。-力争巴布亚新几内亚项目主任

力争巴布亚新几内亚的澳大利亚和巴布亚新几内亚共同首席调查员15年来一直参与多机构研究补助金，并认识到在伙伴关系中工作需要特定的技能和资源。一开始，调查人员决定由一名专门的巴布亚新几内亚“项目伙伴关系经理”来补充合作伙伴的政策和技术角色，以提供项目管理和内部伙伴关系经纪人的职能:我们想招募一个中立的人，一个不属于任何特定组织的人，一个体现伙伴关系原则和心态的人(endeavor联合首席研究员)。在成立一周年之际，该公司在澳大利亚的内部项目经理的角色也得到了扩展，包括具体的内部合作关系经纪职责。endeavor PNG的两名内部经纪人由一名外部和pba认证的合作关系经纪人提供支持，为内部经纪人和更广泛的合作伙伴提供合作关系促进、设计、指导和培训支持。现在还要求这一伙伴关系管理股为巴布亚新几内亚卫生部的国家疟疾控制方案与其他利益攸关方(包括巴布亚新几内亚政府机构、国际捐助者、多边组织和非政府组织)的关系提供斡旋支持。

在接下来的章节中，我们将分享三个例子，它们描述了在合作周期中选定的关键阶段，endeavour PNG所使用的过程(方法)和工具(范例、模板)。在每个例子中，我们还分享了这些过程和工具对合作伙伴关系影响的一些早期观察，并在适当的情况下参考早期结果。

在他们的第一次启动会议(2018年7月)上，力争巴布亚新几内亚的联合首席研究员邀请提名的项目主任(来自澳大利亚和巴布亚新几内亚伙伴机构的高级人员)参加第一次会议，并讨论“什么”(技术工作规划)和“如何”(基于原则的关系)指导他们的联合工作。在外部伙伴关系经纪人的推动下，关于“如何”的对话产生了一套指导原则和相应的(可观察的)行为，伙伴们同意在共同工作中遵守这些原则(见表)1下文)。随后，这一点被纳入了《巴布亚新几内亚努力工作伙伴关系协定》，承认伙伴们将通过伙伴关系内部健康检查，反思自己和其他人在多大程度上实践了这些原则和行为。

早期的结果

我们看到国际发展和研究部门越来越多地认识到[13理解(和利用)文化、关系和身份在确保发展和转化研究干预措施由当地行为者领导和拥有并导致可持续变化方面发挥的重要作用[14］．巴布亚新几内亚的合作关系经纪人将他们的工作描述为“专注于尊重和关系”，这种工作方式与美拉尼西亚文化以及巴布亚新几内亚人对互惠的重视产生了共鸣。伴侣之间的关系被比作wantok巴布亚新几内亚文化中的(家庭):

当一群人被称为家人时，我们会为家人做任何事。-力争分子研究官

在巴布亚新几内亚，如果你想让东西移动，你必须属于一个部落、一群同事或一个教堂。如果你属于这三个群体，你就能实现目标。我们之所以能够与新的合作伙伴开展新的活动，是因为我们的员工是这三个社会领域的长期忠实成员和贡献者。-巴布亚新几内亚医学研究所(PNGIMR)方案主任

力争巴布亚新几内亚的内部经纪人注意到，巴布亚新几内亚的历史包括在统一800种不同信仰、语言和身份的不同文化的基础上形成的国家认同，这意味着巴布亚新几内亚人已经体验到真正伙伴关系的重要性，并将来自不同地方、拥有不同优势和挑战的人聚集在一起[15，16，17，18，19］．在被要求为巴布亚新几内亚努力工作的指导原则和行为提出建议的过程中，巴布亚新几内亚的合作伙伴能够利用他们在国家建设方面的个人经验，并将所学到的知识应用到他们的专业环境中。

该项目的分子中心是合作伙伴如何将“力争PNG”的指导原则和行为付诸实践以实现项目成果的一个具体例子。促进巴布亚新几内亚机构内部的所有权和可持续性是建立分子中心的一个关键推动因素，该中心旨在加强巴布亚新几内亚三个主要机构(国家卫生和医学研究所、国家卫生部[包括中央公共卫生实验室]和医学和健康科学学院)的诊断能力。为了利用多样性和促进公平，资源和技术专长在组织之间共享，工作计划由分子中心团队共同制定。

当分子中心需要在2020年3月通过建立COVID-19检测快速应对新出现的COVID-19大流行时，这种工作方式被证明具有极高的价值。该团队不仅能够扩大巴布亚新几内亚各机构的COVID-19检测能力，还从新闻部卫生安全中心吸引了额外资金，以建立新的血清学检测方法，检测最近接触过COVID-19的情况，以加强巴布亚新几内亚政府的COVID-19应对措施。在这一过程中，该方法还显示了将诊断和监测方法与多种传染病的专门知识结合起来所增加的价值。

通过分子中心，我们的团队出乎意料地为COVID - 19做好了准备。这是伙伴关系的一个很好的例子，突出了我们所有的优势。想象一下，如果我们没有分子中心……png项目主管

建立合作伙伴关系的组织有一系列记录合作关系的选择，包括正式的法律文件，如合同或谅解备忘录(MOU)，以及不太正式的方法，如会议记录或联合声明。PBA率先使用了“合伙协议”(也被称为“工作方式”文件)，它是一种正式的、但不具有法律约束力的综合性文件，由参与合伙关系的所有合伙人共同制定。PBA主张过程拟订合伙协议的重要性与最终协议文件本身同等重要[20.］．通常(出于正当的权宜之计)，一个合伙人会起草一份合伙协议，由其他合伙人会签。然而，这错过了一个在合作伙伴之间建立关系和理解的关键机会(并且实际上会减缓实施过程中的参与，因为合作伙伴可能有在协议开发过程中没有发现的观点或需求)。

对于“力争巴布亚新几内亚”项目，联合首席研究员强调，制定和谈判伙伴关系协议的过程是“确保合作伙伴感到相互联系，使项目真实，并帮助建立信任”(“力争巴布亚新几内亚”项目主任)的一种方式。力争巴布亚新几内亚的协议共同开发过程包括合作者之间的首次面对面讲习班(介绍协议框架并就关键方面进行初步讨论)，然后是经纪团队、共同负责人调查人员和每个伙伴组织之间的一系列一对一对话。然后，endeavor的代理将对话输出合成为单个文档，供每个合作伙伴同时审阅，并在需要时添加额外的书面贡献。这一过程主要是在“虚拟空间”通过电话、Zoom和电子邮件远程进行的。最后文件随后同时分发给所有合作者，他们通过面对面的联合会议(针对莫尔兹比港的合作伙伴)和虚拟会议审查和核准最后文件。

在确认签署程序时，合作伙伴决定调整通常的背书程序(即机构为文件签署人)，并为每个单独的研究人员及其机构主任提供背书空间。同许多研究合作一样，巴布亚新几内亚努力工作伙伴反映，它们的伙伴关系是在个人专门知识和关系以及机构能力和任务的基础上形成的。个人一级的核可确保文件保持其价值和真实性，而每个组织主任的核可表明机构的认同。

表格2为巴布亚新几内亚的合作伙伴协议制定框架[20.(注意:协议本身不是公开文件，因为它包含了合作伙伴同意彼此分享的信息，但不包括合作伙伴之外的信息)。

早期的结果

制定《努力争取巴布亚新几内亚伙伴关系协议》的过程使该项目能够将基于伙伴关系的方法和实施研究的共同发展扩展到国家一级的政府系统之外，并加强省级的监测和卫生系统。PNGIMR首先在四个关键战略地点建立了哨点监测。通过该项目，PNGIMR进一步在莫罗贝、西塞皮克、西部省和国家首都区建立了四个哨点。通过采用基于伙伴关系的方式与主要省级政府和利益攸关方合作，与新的合作伙伴的真正接触使每个地点都能实现符合目的的实施，并满足实时生成、访问和使用数据以做出基于证据的决策的需求。伙伴关系协定为讨论主要目标和指导原则以及强调项目将采取的方法提供了基础。通过这种工作方式，各省的省级卫生当局(PHA)与国家国家卫生和社会福利部签署了谅解备忘录，正式确定了合作关系。成立了非正式工作组，成员包括来自PHA、区卫生办事处和设在设施的保健工作人员(研究护士和主管官员/姐妹)的主要省和区利益攸关方，以促进数据所有权和由地方领导的决策。该方法使关于可持续性的对话成为可能，并为将奋斗角色整合到PHA结构中进行规划。

当与省级利益相关者打交道时，endeavor的内部经纪人使用了“个人的家”的类比。房子象征着一个省，参观房子的游客象征着伙伴(在这种情况下，奋斗PNG研究团队是该省的游客)。

当我们进入一个省时，我们不只是“进入”并开始实施项目活动，即使已经获得了伦理批准，因为有适当的流程和项目必须与确保为项目活动实施提供适当指导的关键涉众见面。当你到一个新人家做客时也是一样，你不是一进去就开始自己动手吃东西;这可能会被认为是不尊重。作为一名游客，让主人或屋主率先为你服务是一种尊重他人和家庭的行为，并建立信任，最终作为一种允许在该省工作的形式。这是利用项目的指导原则，已经嵌入PNG文化。-力争PNG内部代理

提供对合作伙伴合作方式进行例行、定期回顾的机会，是实现合作关系价值最大化和在合作关系中嵌入持续学习文化的重要方法。伙伴关系运行状况检查(PHC)是一个便利的学习过程，使合作伙伴能够共同审查其合作实践，考虑哪些工作得很好，哪些可以改进，确定环境的变化，并根据需要调整其伙伴关系模式。这种类型的审查是“由合作伙伴，为合作伙伴”的，而不是对能力或成就的外部判断。在项目进行到一半的时候(2020年)，努力实现的巴布亚新几内亚合作伙伴决定共同开展初级卫生目标，重点关注表中列出的以下关键领域3.：

力争巴布亚新几内亚的伙伴关系管理部门为PHC提供了便利，并通过Zoom对所有合作伙伴进行了采访(通过个人和小组对话)，并将对话记录下来以供转录。根据访谈反馈，经纪人开发了一个编码框架，以指导分析和编写健康检查报告。该报告总结了前18个月参与伙伴关系的方案主任、专家顾问、技术领导和研究干事针对关键重点领域的经验和经验。双方都承认有共同的意见和分歧，报告中也提出了今后行动的建议。

在起草报告的同时，内部经纪人通过与合作伙伴的后续对话，推动采取行动，解决初级保健会议期间提出的紧急问题。伙伴关系管理股为合作伙伴设计了一个协作程序，以审查报告草案，通过一个共享的可视化平台(Miro董事会)就报告中确定的主要主题提供反馈，并举行一系列的整个伙伴关系会议，讨论这些主要主题:

• 会议一:回顾我们从哪里来，我们是如何合作的，一路走来我们学到了什么?

• 会议2:展望未来——我们如何共享资源?我们能采取什么措施来维持成果?

早期的结果

PHC过程为合作伙伴提供了一个分享(通过与内部经纪人一对一的面谈)关于在合作关系中遇到的成功和挑战的诚实观点的机会。如果没有通过PHC的“安全空间”，这些观点是不可能被分享的。例如，PHC过程揭示了一个合作伙伴之间以前没有讨论过的潜在问题——一种伙伴关系由两组人组成的概念:“核心”合作伙伴，他们积极和定期地支持项目的运作和活动，以及那些提供技术指导和监督但不参与日常工作的“边缘”合作伙伴。核心合作伙伴普遍认为，他们是在发挥自己的优势，创造了一种所有权文化，而团队之外的人则感觉与工作脱节。事实上，这种包容和排斥感是大多数伴侣在一生中面临的共同挑战。在巴布亚新几内亚的努力中，这是伙伴关系管理股的一个信号，它邀请各组织重新审视“伙伴关系统一体”，并在它们试图实现的目标的背景下，审查适合目的的参与是什么样子的。

对巴布亚新几内亚努力项目来说，这一了解确定了经纪团队需要支持全面伙伴关系对话(第1和第2次会议)，以审查各组织如何更公平地为决策作出贡献，并在其机构内调动项目尚未开发的技术专长、研究支持和资源。重要的是，这次谈话也清楚地表明，一些机构不需要(或不想)在整个伙伴关系中大量参与协作(联合工作规划、共享决策)，因为它们的作用集中在在需要时向其他伙伴提供技术专长。PHC过程提供了公开对话的空间，围绕适合目的的参与，使伙伴关系管理股能够根据技术和业务优先事项，以及每个组织认为实现伙伴关系总体目标所需的内容，调整项目治理、工作规划和沟通过程。

我们现在已经重组了每月的工作组会议，以促进研究人员和更高级的人员一起发表意见(以帮助沟通战略和运营思维)，同意轮流担任主席的责任(由中立的伙伴关系经纪人负责)，并引入新的沟通平台，以实现“非正式”的方式推进活动，例如Slack和WhatsApp。努力内部代理

该努力巴布亚新几内亚案例研究描述了如何利用基于伙伴关系的方法在决策者、研究人员和执行者之间建立、维持和审查有效和公平的关系，以加强巴布亚新几内亚的监测和卫生系统研究。它展示了伙伴关系经纪人在实施研究伙伴关系中伙伴关系周期的关键阶段所使用的流程和工具如何克服与传统研究资助模型相关的限制，这些模型(无意中)巩固了全球北方和全球南方的权力失衡。基于伙伴关系的方法的主要优势包括:通过关注基于原则的关系，与文化价值观保持一致;使用共同创建的伙伴关系协议作为现有和新的伙伴关系的基础;围绕适合目的的参与创建持续学习和反思的文化。协调良好的研究实施伙伴关系有助于加强成果的公平性、所有权和可持续性，而struggle PNG的经验将对参与系统变革转化研究的其他合作团体产生兴趣。

在当前研究期间产生和/或分析的数据集可从以下链接获得。

1. 合伙经纪人协会是管理和发展合作过程的国际专业机构和全球标准制定者。PBA提供职业培训，并向达到要求标准的人颁发正式认证。

COVID-19:

2019年冠状病毒病

奋斗:

加强监测和系统支持，以迅速识别和遏制卷土重来或耐药的病媒传播病原体

PHA:

省级卫生行政部门

PNG:

巴布新几内亚

DFAT:

外交贸易部

PNGIMR:

巴布亚新几内亚医学研究所

我们要感谢巴布亚新几内亚所有努力的调查人员、哨点省和区卫生当局在西塞皮克、莫罗比、米尔恩湾、新爱尔兰、马当、钦布、国家首都区、基翁加以及巴罗卫生设施、布莫城市卫生诊所、东开普省卫生中心、勒马科特卫生中心、索西卫生中心、西吉马鲁卫生中心、St Therese Hohola城市诊所和蒙特福尔保健中心。

该项目由澳大利亚政府外交和贸易部(第74430号拨款)、印度-太平洋卫生安全中心资助。

作者指出

1. 蕾切尔·法夸尔、安妮·多利和莎拉·麦卡纳贡献相等;共同第一作者

2. Leanne Robinson和Moses Laman贡献相等;联合的高级作者

从属关系

1. 伯内特研究所，墨尔本，澳大利亚

   瑞秋·法夸尔，阿丽莎·巴里和利安·罗宾逊

2. 帕斯，莫尔兹比港，巴布亚新几内亚

   安妮多丽

3. 合伙经纪人协会，惠灵顿，新西兰

   莎拉MacCana

4. 巴布亚新几内亚大学医学和健康科学学院，巴布亚新几内亚莫尔兹比港

   Nakapi Tefuarani

5. 巴布亚新几内亚巴布亚新几内亚大学医学和卫生科学学院，巴布亚新几内亚中央公共卫生实验室，巴布亚新几内亚莫尔兹比港

   伊芙琳Lavu

6. 迪肯大学，吉隆，澳大利亚

   Alyssa巴里

7. 詹姆斯库克大学，史密斯菲尔德，澳大利亚

   斯蒂芬卡尔

8. 巴布亚新几内亚医学研究所，马当，巴布亚新几内亚

   斯蒂芬·卡尔，利安·罗宾逊和摩西·拉曼

9. 国家疟疾控制方案，国家卫生部，巴布亚新几内亚莫尔兹比港

   狮子座Makita

10. 沃尔特和伊丽莎霍尔研究所，帕克维尔，澳大利亚

    琳恩·罗宾逊

贡献

AD、SM和RF是撰写手稿的主要贡献者。LM, ML, NT, EL, LR, SK和AB是力争PNG项目总监，共同领导力争PNG工作的技术和实施部分。所有作者已阅读并认可最终稿。

相应的作者

对应到蕾切尔法夸尔。

伦理批准

该组织获得了巴布亚新几内亚机构审查委员会、巴布亚新几内亚医学研究咨询委员会和阿尔弗雷德健康人类研究伦理委员会的伦理批准。

同意出版

获得的。

相互竞争的利益

作者声明他们没有竞争利益。

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